Son candidatos la mayoría de las personas entre 18 y 40 años de edad, con ojos sanos, que no presenten cambios significativos en su graduación en los últimos años y que cumplan con los criterios de inclusión establecidos mundialmente.

Estos criterios abarcan ciertas características de grosor y curvatura de la córnea, ausencia de cataratas u otras irregularidades de los ojos y ausencia de condiciones como queratocono, glaucoma, diabetes y/o enfermedades del sistema inmunológico.

En el Centro de Oftalmologia San José tomamos muy en cuenta estos criterios. Gracias a nuestra ética, profesionalismo, experiencia y honestidad en el proceso de selección de los pacientes hemos logrado más del 99% de éxito en las cirugías realizadas.

Los estudios que se necesitan para determinar si el paciente es candidato son:

* Topografía (mapa de la curvatura corneal)
* Paquimetria (evaluación del grosor de la cornea)
* Orbscan (mapa de la elevación corneal)

Existen varios factores importantes que debe tomar en cuenta antes de hacerse los estudios:

* Lentes de contacto.

Si usted usa lentes de contacto deberá dejar de usarlos varias semanas antes de la evaluación:

* Los lentes de contacto suaves deberán dejar de usarse 2 semanas antes de la cirugía
* Los lentes de contacto duros deberán dejar de usarse 3 semanas antes de la cirugía

Durante su evaluación, por favor informe al doctor si usted está embarazada o dando pecho. La cirugía será postpuesta hasta que los cambios hormonales y su visión se estabilicen de nuevo.

¿Cuál es el procedimiento más adecuado para mi?

Una vez que el doctor lo haya evaluado y elegido como candidato para la cirugía, se procederá a elegir el método más adecuado. Si usted lo desea, la cirugía puede realizarse el mismo día en que se hagan los estudios.

Existen varios métodos láser y no-láser para corregir los problemas refractivos.

* Los tratamientos con láser son: LASIK, PRK y LASEK.
* Los no-láser son: anillos intracorneales, queratoplastia conductiva y lentes intraoculares. Esos se aplican cuando las personas no son candidatas para los tratamientos láser.

Su médico le explicará cuál es el método más adecuado para usted

Sirve para corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo.

Custom Lasik es un sistema personalizado láser para la corrección de los errores refractivos (miopía, hipermetropía y astigmatismo) que diseña la cirugía basándose en las necesidades específicas de cada ojo.

El Custom Lasik proporciona un nivel adicional de precisión en la cirugía gracias al a tecnología wavefront, que mide la forma en que la luz viaja a través del ojo del paciente y la compara con la forma en que viaja en un ojo con visión perfecta. Con esta información crea un mapa tridimensional único para cada ojo, lo que permite al cirujano corregir de manera precisa cada problema.

La cirugía combinan delicadas técnicas quirúrgicas con el tratamiento excimer láser. La anestesia se aplica en gotas por lo que no hay dolor. Primero se levanta una delgada capa de la cornea del grueso de un cabello y después se aplica el láser para moldear la córnea siguiendo las especificaciones calculadas por el sistema wavefront.

Para corregir miopía se reduce la curvatura de la cornea; para tratar hipermetropía, se aumenta la curvatura. Una vez hecho esto se coloca de nuevo la capa de la cornea que se había retirado, que sirve como vendaje natural para la herida y ayuda a que sane más rápido. El procedimiento dura 15 minutos aproximadamente y la recuperación es inmediata e indolora.

¿Qué diferencia hay entre el Lasik convencional y el Custom Lasik?

El sistema del Custom Lasik es igual al del Lasik convencional, solo que además utiliza la tecnología wavefront, lo que le permite que la cirugía sea más exacta. Con ella se pueden corregir hasta las más mínimas aberraciones (higher order aberrations), que por lo general no se corrigen con el Lasik normal ni con lentes, y que se asocian con el resplandor molesto de luces por la noche. El resultado es que mejora inmensamente la calidad de la visión del paciente, ya que ahora no solo alcanza a ver más objetos que antes, si no que también los puede ver mucho mejor.

En este tratamiento se aplica el láser directamente a la córnea sin levantar la capa que se hace en el Lasik. También se utiliza anestesia en gotas, por lo que no hay dolor. Para corregir miopía se reduce la curvatura de la cornea, para corregir hipermetropía se aumenta la curvatura. Al final se coloca un lente de contacto transparente que actúa como venda y protege a la herida, ayudando a que sane rápidamente. Puede haber algunas molestias durante las 48 horas siguientes a la cirugía y los resultados se aprecian poco a poco en el transcurso de los días.

Epithelia Keratomileusis
Sirve para corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo.

Este tratamiento se reserva para pacientes que tienen corneas muy delgadas, enfermedades de la cornea o condiciones que impidan que se aplique el Lasik sin riesgos. Aquí se remueve una capa de la cornea sumamente delgada (de un tercio del grueso de la hecha en Lasik). Se aplica el láser para moldear la curvatura de la cornea y al final se coloca de nuevo la capa y sobre ella un lente de contacto transparente que sirve como venda y protege la herida. También se usa anestesia en gotas y no hay dolor.


¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?

La reducción de riesgo en las cirugías depende enormemente de la selección adecuada de los candidatos y de la tecnología que se utilice. Cuando esto se hace debidamente, los índices de complicaciones son mínimos (menos del 0.03% de probabilidades de infección).

Gracias a los avances tecnológicos no existe la posibilidad de pérdida de la visión a causa de esta cirugía, ya que se utilizan herramientas altamente seguras y confiables (el corte de la córnea está controlado por una herramienta especial llamada microqueratomo y el láser tiene un censor que sigue los movimientos del ojo, lo que evita que se aplique en lugares no indicados).

Los riesgos que corre el paciente al someterse a la cirugía son:

* No obtener una visión perfecta (graduación residual). Esto muchas veces puede corregirse con un retoque posterior.
* Resequedad en los ojos

Es muy importante que su médico aclare sus dudas y le explique todos los riesgos que puede haber en su caso, además de los resultados máximos que podrán obtenerse, para que sepa qué esperar después de la cirugía y porque deberá firmar un consentimiento confirmando que conoce los riesgos, beneficios, opciones, alternativas y posibles complicaciones que conlleva el procedimiento.

¿Qué pasa durante la cirugía?

Usted deberá presentarse a la cirugía:

Al llegar se le pedirá que se lave la cara y se quite los aretes o joyas que traiga y que puedan interferir con la cirugía. Después le aplicarán gotas antibióticas y anestésicas para que no sienta dolor durante el procedimiento.

En la cirugía se trabaja con un ojo a la vez, por lo que el ojo que no esté siendo operado será cubierto con un protector. El ojo que vaya a recibir el tratamiento estará inmovilizado por un aditamento especial que separa los párpados.

El paciente estará recostado en una camilla especial debajo de un microscopio y verá una luz roja parpadeante. El cirujano marcará con un plumón especial el lugar en donde hará el corte y después colocará un anillo metálico sobre el ojo, lo que ocasionará que el paciente sienta presión, mas no dolor.	En el momento en que se corte y se levante la capa de la cornea, el paciente experimentará algunos segundos de oscuridad, después volverá a ver la luz. Es normal que escuche un sonido agudo y haya un olor raro. El ruido es parte del funcionamiento del aparato y el olor lo causa el gas que utiliza el láser, no significa que la córnea se esté quemando.
El doctor le indicará durante cuánto tiempo deberá seguir la luz roja mientras se aplica el láser. El procedimiento es muy seguro ya que tiene un censor de movimiento que sigue al ojo; en caso de que se detecte algún movimiento inesperado o fuera de los parámetros requeridos, el láser se detendrá automáticamente.	Por último se colocará de nuevo la capa de la cornea que se había removido y se limpiará la zona para evitar posibles infecciones.

Al final colocarán unos goggles transparentes sobre sus ojos para protegerlos. Es muy importante que duerma con los protectores puestos para evitar que talle sus ojos por la noche. Le recomendamos que el descanse después de la cirugía y que trate de dormir un rato para que mantenga sus ojos cerrados.

La rapidez con que alcance la totalidad de los resultados esperados dependerá de las condiciones de cada paciente. La mayoría de las personas  que han disfrutado de esta alternativa experimentan una recuperación de su visión en un 90% a las 24 hrs. lo que permite integrarse a actividades diarias al día siguiente. La recuperación total se obtiene  de manera inmediata en graduaciones bajas ( Miopía  de –1 a –6 ) y dentro de las primeras 2 a 4 semanas en graduaciones altas ( Hipermetropía de +4 a +6 , Miopía de –6 a –15  y Astigmatismo de –3 a –7) durante los tres primeros meses después del tratamiento aunque esto varía de persona a persona.

¿Qué pasa después de la cirugía?

El doctor le dará una cita al día siguiente de la cirugía para revisar sus ojos y su visión, que habrá mejorado notablemente a comparación de la que tenía justo después de haber sido operado. Ésta variará día a día, durante el proceso de recuperación de la cornea.

Es normal que presente moretones o pequeñas marcas en la parte blanca del ojo, que desaparecerán gradualmente en 2 semanas.

La mayoría de las personas puede reincorporarse a su vida cotidiana al día siguiente de haber sido operado, siempre y cuando lleve a cabo las siguientes recomendaciones los días posteriores a la cirugía:

* No nade en albercas ni en la playa por 2 semanas
* No permita que el agua le caiga directamente a los ojos mientras se bañe por una semana
* No permita que le caiga sudor en los ojos durante los 7 días siguientes, trate de usar protectores en caso de hacer ejercicio
* No frecuente lugares cerrados con humo por 3 días
* No se talle los ojos ni tenga contacto directo con ellos por 2 semanas
* No utilice maquillaje por dos semanas

Para facilitar su recuperación, su doctor le recetará varias gotas: antibióticas, anti-inflamatorias y lubricantes. Es probable que después de haber sido operado usted sienta sus ojos más secos de lo normal, por ello le recomendamos que utilice las gotas lubricantes todos los días y lentes de sol en el exterior.

Es probable que su doctor de pida que regrese a la 1er semana, 1er mes, 3er y 6to mes espectivamente, para revisar que todo esté bien.

Es MUY IMPORTANTE que acuda a su médico inmediatamente si experimenta cualquiera de estos síntomas:

* Dolor intenso y repentino en los ojos
* Cambios radicales en la visión
* Irritación severa y exceso de lágrimas

Sensibilidad extrema a la luz